第一千一百二十四章 集体高潮 (第2/3页)

而考神会卖，卖出去以後，让更多的医生都能看到，当然了，能不能学会，考神是不负责的。

这种级别的讨论，里面很多东西，真不是一句患者隐私就能概括完的。

更重要的是，有些手术思路，大家平时不会这麽直白地拿出来讲。

你可以写论文。

论文写出来以後，什麽截骨，什麽置钉，什麽矫形，都写得清清楚楚。

可真正到了台上，第一颗螺钉为什麽不打这里，第二次闭合为什麽不继续追角度，这种东西，论文里写不出来。

写出来，别人也未必看得懂。

会议室里，张凡没有摆架子。

大师哥安排了三个年轻人当他今天的助手。

三个年轻人年纪都不大，最大的也就三十出头。

平时在涉外医院，年轻医生多少有点自己的骄傲。

毕竟能进这种医院的，学历、背景、能力都不差。

而且，涉外医院的待遇也好。

一般医院的年轻医生，熬了一个夜班，第二天还得像孙子一样写病历、跑检查。

人家这边的年轻医生，至少在设备和条件上，确实比一般医院舒服得多。

可今天这三个年轻人坐在张凡後面，腰杆都绷得笔直。

他们知道，今天不是来当花瓶的。

张凡之前就说了。

「进了手术室，别想着端盘子。你们是医生，不是人形器械架。看不懂可以问，想不明白可以记，但手术结束以後，我要问。」

三个年轻人当时脸色潮！

谁都知道张凡讲东西，是真讲。

有些教授，一台手术下来，年轻医生问一句为什麽，他就说一句：多做，多体会。

这话没错。

可问题是，你一个年轻医生，哪来那麽多机会去体会？

特别是这种高风险的大手术，一辈子能独立主刀多少台？

张凡不一样。

只要你敢问，他就敢讲。

甚至有的时候，手术做完了，别人都走了，他还能把年轻医生留下来，对着术中影像重新讲一遍。

所以，涉外医院这三个年轻人紧张的都要颤抖。

这种机会，错过了，估计能後悔一辈子。

而且，今天这个架势，明显就是院长要把他们三个人当主任培养的。

大师哥坐在张凡侧面，脸上笑得像是刚捡了一个大便宜。

他确实捡到大便宜了。

本来，一台复杂的二次脊柱矫形，最多就是一台高难度手术。

手术成功了，病人好，医院也有面子。

可现在不一样。

张凡把沪上这帮人全部拉到一起，术前讨论，术中示教，术後还要复盘。

这已经不是一台手术了。

这相当於把沪上脊柱外科最顶级的一批人，硬生生地按在了一张桌子上。

「我就不客套了，大家都挺忙的，不浪费大家时间了，直接开始吧。」

张凡坐下以後，也没客气。

投影幕布上出现了病人的影像资料。

全脊柱正侧位片、CT三维重建、MRI、既往手术记录，还有病人站立和行走的视频。

屏幕上，病人的脊柱明显向一侧偏斜。

不光是侧弯。

腰椎後凸，胸腰段僵硬，骨盆代偿明显。

病人站立的时候，整个人像是被人从後面推了一把，头往前探，膝盖也有轻度屈曲。

「患者四十八岁，女性，第一次手术在七年前。」

张凡没有念病例，而是直接点出最关键的东西。

「第一次手术做的是长节段固定矫形，术後两年开始腰背痛，四年後出现进行性躯干前倾。最近一年，双下肢麻木加重，走路距离明显缩短。」

「影像上看，原固定系统有两处断裂，腰椎下段螺钉松动，胸腰段有明显假关节。最关键的是，矢状位失衡已经超过了病人的代偿能力。」

一个做脊柱畸形的主任开口了。

「她这个骨盆後倾已经到极限了。」

张凡点头。

「对。很多人看这类病人，首先看侧弯。其实这台手术，侧弯不是第一矛盾。第一矛盾是她站不住了。」

说着，张凡点开病人行走的视频。

病人走路很慢。

每一步，都像是把头往後拽一点，把屁股往前送一点。

这是人体本能在维持平衡。

但人体不是机器。

你让一个人一天两天这样站着，他还能忍。

让她七年、八年一直这麽活，髋关节、膝关节、腰背肌肉，全都在替脊柱还债。

「我的意见，是翻修固定，加多节段截骨，重新建立矢状位平衡。」

张凡说完，会议室里没有人马上接话。

这种时候，真正有水平的人，反而不会急着发表意见。

因为大家知道，方案大方向好定。

难的是细节。

果然，过了几秒，一个老主任先开口了。

「截骨位置放在哪里？」

张凡把影像放大。

「计划放在胸腰段顶椎附近，但不做单纯的顶椎截骨。病人腰椎下段的活动度已经很差，代偿也没有余地。我们要把矫形力量分散。」

「分散到哪里？」

「上端通过後柱截骨释放一部分，下端重新建立稳定锚定。真正的截骨主力放在畸形僵硬最明显的位置，但不能追求一次性大角度闭合。」

又有主任问了。

「原来的固定节段怎麽办？全部取掉？」

「能取的取，不能取的

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