第419章 林恩的教学 (第2/3页)

人勉强点了一下头。

程岚先抬眼看监护仪。

心率114，血压88/52，血氧95。

脉搏快而弱，血压已经掉下来了。

她把听诊器贴上老人的腹部，听了几秒。肠鸣音很活跃。

再看巩膜，没有黄疸。下眼睑拉开，结膜白得厉害。

贫血。

她回头看了林恩一眼。

林恩点头示意她继续。

「临床速授·高级」已经开始运转。

这种能力作用在认知上。

林恩说出的每句话、下达的每个指令，都会被压到最准确、最容易吸收的程度。

只要接受指导的人足够聪明，也足够专注，原本需要三份时间走完的学习曲线，她用一份就够。

程岚刚好两个条件都占了。

「开放两条大口径静脉通路。」程岚说。

护士拆开两根16号套管针。

「抽血。血常规、生化、凝血功能、血型，交叉配血。」

「床旁INR。」林恩说。

这句提醒替程岚补上了最要紧的数字。

INR用来判断凝血速度，正常人约为1.0，服用华法林的患者通常要维持在2到3，数字继续往上走，出血风险也会迅速升高。

这个老人已经很久没验过血了，但他每天都在按旧剂量吃药。

护士抽完血，取出一管塞进床旁即时检测仪。

不到两分钟，屏幕亮起。

9.2。

程岚紧盯着屏幕。

病人的治疗范围应该在2到3。

9.2意味着凝血功能已经严重失控。

胃黏膜上哪怕只有针尖大的一处糜烂，也可能变成一个关不上的出血口。

「下一步。」林恩说。

程岚的判断很乾脆。

过去在课堂上背过的抗凝逆转流程一下有了顺序。林恩指令留下的位置，正好让那些零散知识一项项扣了进去。

「维生素K，十毫克，静脉给药。至少二十分钟，慢慢推。」

速度过快可能引发过敏反应。

「同时给四因子凝血酶原复合物。」

急诊里通常把四因子凝血酶原复合物叫作PCC。

它能直接补回被华法林抑制的凝血因子，半小时内就能发挥作用。它比血浆快，输入体积也小，对这名老人的心脏更安全。

「剂量？」林恩问。

程岚在心里过了一遍患者的体重。

「INR超过6，每公斤五十单位。他大概七十公斤，三千五百单位。」

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